당뇨병신경병증과 발관리, 올바른 치료와 예방 방법

 

"당뇨병신경병증 및 발관리"에 대해, 다음 순서로 살펴보자.

 

1) 당뇨병신경병증 개요

2) 당뇨병신경병증 진단

3) 당뇨병신경병증 치료

4) 당뇨병 발관리

 

 

 

 

당뇨병신경병증 개요

 

당뇨병신경병증이란 무엇인가?

당뇨병신경병증은 당뇨병 환자에게 가장 많이 발생하는 합병증 중 하나로, 신경 손상으로 인해 다양한 증상이 나타나는 질환이다. 1형과 2형 당뇨병 모두에서 발생할 수 있으며, 평생 동안 유병률은 전체 당뇨병 환자의 60%에 이를 정도로 상당히 흔하다. 신경병증은 국소적으로 나타나는 경우도 있지만 전신적으로 나타나는 환자도 있으며, 이로 인해 감각, 운동, 자율신경계 등이 영향을 받게 된다. 신경 손상이 진행되면 회복이 어렵고 삶의 질도 크게 저하될 수 있기 때문에 조기에 발견하고 관리하는 것이 매우 중요하다.

 

 

주요 유형 및 증상

당뇨병신경병증은 여러 가지 유형으로 나타난다. 가장 흔한 유형은 당뇨병말초신경병증으로, 주로 발과 다리의 감각 저하, 저림, 화끈거림, 통증 등이 발생한다. 또한 자율신경계 이상이 발생하는 유형은 기립저혈압, 소화 장애, 발한 이상, 방광 기능 저하 등의 증상이 나타난다. 그리고 심혈관 자율신경병증은 심박수 변동 감소나 기립 시 혈압 저하 등의 문제를 일으켜 심혈관질환 위험을 높인다. 1가지 유형만 두드러지게 나타나는 환자도 있지만, 여러 가지 유형이 함께 나타나는 경우도 있으므로 이상 증상이 느껴진다면 바로 내분비대사 내과 전문의에게 진료를 받도록 하자.

 

 

위험 요인

혈당 조절이 잘되지 않으면 신경 손상이 더 빨리 진행될 수 있다. 또한 당뇨병을 오래 앓고 있을수록, 고혈압이나 고지혈증 등의 대사 질환이 많이 동반될수록 신경병증 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있다. 흡연과 과음 역시 신경 손상을 촉진하는 요인이므로 생활 습관 관리가 반드시 필요하다.

 

 

 

 

당뇨병신경병증 진단

 

선별검사

당뇨병신경병증의 조기 진단을 위해, 1형 당뇨병 환자는 진단 5년 후부터, 2형 당뇨병 환자는 진단 즉시 선별검사를 시행하고 그 이후로도 매년 정기적인 검사를 받아야 한다. 대표적인 선별검사에는 미시간신경병증선별도구(MNSI) 설문, 신경계 진찰 등이 있다.

 

 

신경학적 진찰

진동감각검사, 발목반사검사, 10g 모노필라멘트 검사, 바늘찌름 검사 등이 신경학적 검사의 주요 방법들이다. 신경 손상이 진행되면 감각이 둔해지거나 반사가 저하되므로, 앞서 언급한 검사 방법들을 통해 말초신경병증을 평가할 수 있다. 특히 10g 모노필라멘트 검사는 간단하면서도 유용한 검사로, 족부 궤양 발생 위험의 평가에 필수적인 검사이다.

 

 

추가 검사

신경병증 증상이 있거나 신경학적 검사에서 이상이 발견되면, 신경전도검사, 정량적 감각검사 등의 정밀 검사를 추가로 시행해볼 수 있다. 또한 심혈관 자율신경병증이 의심되는 경우에는 심박수 변동 검사, 발살바 조작 검사, 기립 시 혈압 변동 검사를 시행하여 심혈관계 자율신경 이상을 평가할 수 있다.

 

 

 

 

당뇨병신경병증 치료

 

혈당 조절

철저한 혈당 조절은 당뇨병신경병증의 발생과 진행을 늦추기 위해 매우 중요하다. 1형 당뇨병에서는 적극적인 혈당 조절이 신경병증을 효과적으로 예방할 수 있고, 2형 당뇨병에서도 혈당 관리가 신경 손상을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 단, 저혈당 발생 위험도 고려해야 하므로 환자마다 개별적인 혈당 목표를 설정하는 것이 바람직하다.

 

 

신경병증 통증 치료

신경병증으로 인한 통증이 있다면 약물 치료를 통해 증상을 완화할 수 있다. 항경련제, 삼환계 항우울제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수억제제(SNRI) 등이 신경병증 통증 치료에 많이 활용된다. 필요에 따라서는 아편유사제를 병용할 수도 있다. 물론 해당 약물의 부작용과 의존성을 고려하여 신중하게 사용해야 한다.

 

 

약물치료 및 비약물요법

신경병증 치료에는 항산화제(알파리포산), 혈관 확장제, 벤포티아민 등이 추가적으로 사용될 수 있다. 또한 생활습관 개선과 재활 치료도 매우 중요하다. 규칙적인 운동, 금연, 절주 등은 당뇨병 환자의 신경 건강 유지에 큰 도움이 된다. 필요시 물리치료나 전기 신경 자극 치료를 병행하는 것도 고려할 수 있다.

 

 

 

 

당뇨병 발관리

 

당뇨병 환자의 발 질환 주요 원인

당뇨병 환자는 감각 저하로 인해 발에 상처가 난 것을 스스로 잘 알지 못할 수 있고, 혈액순환에도 장애가 있어 상처 치유 역시 일반인에 비해 지연된다. 이로 인해 족부궤양과 감염 위험이 높아지며, 심한 경우에는 절단해야 하는 상황까지 이를 수 있다. 조기 진단과 적절한 관리가 반드시 필요한 이유다.

 

 

발 건강 평가 및 예방

모든 당뇨병 환자는 매년 정기적으로 발 검진을 받아야 한다. 발의 감각, 혈류 상태, 피부 상태 등을 평가하고, 위험 요인이 발견되면 즉시 적절한 조치를 취해야 한다. 또한 환자 스스로 자신의 발을 매일 점검하여 상처나 감염 여부를 확인하고, 보습제를 사용하여 피부가 건조해지는 것을 예방하도록 한다. 발톱은 너부 바짝 깎거나 둥글게 깎으면 발톱이 자라면서 살을 파고들 수 있으므로 일자 모양으로 각지게 깎는 것이 좋다. 통풍이 잘 되고 편안한 신발을 착용하는 것도 발 보호를 위해 중요하다.

 

 

족부궤양 치료

족부궤양이 발생하면 감염 예방을 위해 즉시 치료해야 한다. 변연 절제술, 항생제 치료, 상처 보호 및 감압(off-loading) 치료 등을 위해 내과와 정형외과의 협진이 필요하다. 말초혈관질환이 의심되는 경우라면 혈관 검사를 시행하고, 검사 결과에 따라 혈관재개통술 실시 여부를 고려한다. 심한 경우에는 절단이 필요할 수도 있으므로, 당뇨병 환자의 족부궤양은 조기 치료와 예방이 무엇보다 중요하다.

 

 

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요약 정리

 

1) 당뇨병신경병증은 당뇨병 환자에게 많이 발생하는 합병증이다. 감각 이상과 자율신경계 문제를 유발할 수 있으므로 조기 진단과 관리가 중요하다.

 

2) 신경병증 진단을 위해 정기적인 선별검사와 신경학적 검사를 시행한다. 혈당 조절과 약물 치료를 통해 진행을 지연시키고 증상을 완화할 수 있다.

 

3) 당뇨병 발에 의한 족부궤양이나 절단의 위험을 줄이려면 정기적인 검진과 예방 조치가 반드시 필요하다. 적절한 치료와 발 관리 및 생활습관 개선이 매우 중요하다.