내시경 검사, 어떻게 진행될까? 소화기 내시경의 모든 것

 

소화기 내시경 검사에 대해, 다음 순서로 살펴보자.

 

1) 진단 내시경

2) 치료 내시경

3) 특수 내시경

 

 

 

 

진단 내시경

 

상부 위장관 내시경

위와 식도를 살피는 핵심 수단이다. 가느다란 내시경을 구강으로 삽입해 식도, 위, 십이지장(1~2부분)을 관찰한다. 조직 검사가 가능하고, 궤양이나 식도염 같은 병변을 직접 눈으로 확인해 적절한 조치를 취할 수 있다. 검사 전 6시간 이상 공복 상태를 유지해야 시야가 명확해진다. 상황에 따라 얕은 진정 혹은 깊은 진정을 선택하며, 일부 환자는 마취 없이 진행하기도 한다.

 

 

초음파 내시경

내시경 끝부분에 초음파 장치가 달려 있어 소화관 주변 구조를 다차원으로 확인한다. 식도암, 위암, 췌장 종양 같은 병의 깊이나 주변 혈관 침범 여부 파악에 유용하다. 직선형 장비는 미세침을 이용한 조직 검사에 편리하고, 원형형 장비는 병소 주위의 해부학적 구성을 세밀하게 살피기에 좋다. 깊은 진정 상태가 흔히 쓰이며, 초음파 영상을 통한 미세침 검사도 안전하게 이뤄진다.

 

 

캡슐 내시경

삼킬 수 있는 작은 캡슐 형태의 기기로 위와 소장을 살펴보는 방법이다. 캡슐 내부 카메라가 일정 주기로 사진을 찍어 몸에 부착된 수신 장치에 전송한다. 소장에 생긴 출혈 원인이나 염증, 작은 종양을 찾기 위한 용도로 쓰인다. 시야 확보를 위해 검사 전날 장 정결제를 마신 뒤 캡슐을 삼키는데, 캡슐은 자연스럽게 대변으로 배출된다. 치료 목적보다는 진단에 초점이 맞춰져 있다.

 

 

 

 

치료 내시경

 

내시경적 점막 절제술

조기암이나 폴립 같은 병소를 내시경만으로 도려내는 기술이다. 점막에 국한된 병변이라면 수술 없이 제거할 수 있어 환자 부담이 적다. 점막하 방을 주사액으로 부풀린 뒤 병소를 한 덩어리로 떼어내거나, 절제 기구로 경계를 따라 잘라낸다. 식도, 위, 대장까지 폭넓게 적용 가능하며, 바렛식도 같은 전암성 병변에도 이용된다.

 

 

내시경적 지혈술

위궤양 출혈, 십이지장 출혈 등 소화관에서 출혈이 일어났을 때 내시경으로 해결하는 방식이다. 지혈 클립이나 열 에너지를 쓰는 방법이 대표적이다. 병변 부위를 직접 확인하며 소량의 에피네프린 용액 주사나 금속성 클립을 이용해 출혈 지점을 막을 수 있다. 열린 혈관을 정확히 찾은 뒤 즉시 처치하므로 출혈 재발 위험을 낮추는 데 도움이 된다.

 

 

식도정맥류 결찰술

간경화 환자에게서 잘 보이는 식도정맥류에 시행되는 시술이다. 내시경 끝에 작은 고무 링을 장착한 뒤, 정맥류를 빨아들여 링으로 묶는다. 출혈이 발생했을 때 긴급히 적용할 수 있고, 출혈을 막기 위해 예방 목적으로 시행하기도 한다. 시술 후 일시적으로 통증이 생길 수 있지만, 출혈 위험을 줄이는 중요한 치료다.

 

 

 

 

특수 내시경

 

역행성 담췌관조영술

담관이나 췌관에 발생한 문제를 살피는 절차다. 내시경을 십이지장 안쪽까지 진행한 뒤, 담췌관 입구로 조영제를 주입해 엑스레이 영상을 얻는다. 담관 결석을 제거하거나, 협착 부위에 스텐트를 넣어 쓸 수 있다. 췌장염이나 암 같은 질환 진단에도 활용되며, 절차 전 항응고제 복용 상태를 조절해 출혈 위험을 줄이는 것이 권장된다.

 

 

이중풍선 소장 내시경

소장을 길게 관찰할 때 쓰는 방법이다. 내시경과 함께 달린 두 개의 풍선으로 장을 조금씩 접어가며 전진한다. 희귀한 소장 출혈이나 종양을 찾는 데 도움된다. 여러 번 풍선을 팽창·수축하며 내시경을 깊숙이 밀어 넣을 수 있어, 다른 방식으로 접근하기 어려운 부위도 직접 들여다볼 수 있다.

 

 

내시경적 장루 형성술

영양 공급이나 배액이 필요할 때, 내시경을 이용해 위벽이나 장에 개구부를 만드는 시술이다. 흔히 위에 개구부를 내는 PEG(경피 내시경 위루술)를 실시해 환자에게 직접 유동식을 공급한다. 혀나 식도에 문제가 있어 경구 섭취가 어려운 경우 유용하다. 내시경으로 시야를 확보하면서 개구부 위치를 결정해 안전하게 진행한다. 시술 후 관리가 중요하며, 감염 예방을 위한 처치에 신경을 써야 한다.

 

 

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요약 정리

 

1) 소화기 내시경은 진단과 치료 목적으로 사용되며, 상부 위장관 내시경, 초음파 내시경, 캡슐 내시경 등이 있다.

 

2) 치료 내시경은 점막 절제술, 지혈술, 식도정맥류 결찰술 등으로 소화기관의 병변을 직접 제거하거나 출혈을 멈출 수 있다.

 

3) 특수 내시경은 담췌관 문제를 해결하는 역행성 담췌관조영술, 소장의 깊은 부위를 확인하는 이중풍선 내시경 등이 포함된다.