폐렴의 증상부터 치료와 예방까지, 반드시 알아야 할 정보 총정리!

 

폐렴(Pneumonia)에 대해, 다음 순서로 살펴보자.

 

1) 폐렴의 정의와 유형

2) 폐렴의 원인과 병리

3) 폐렴의 진단과 치료

4) 폐렴의 예후와 예방

 

 

 

 

폐렴의 정의와 유형

 

폐렴의 정의

폐 실질 조직이 감염으로 염증 반응을 일으키는 상태다. 기침, 가슴 통증, 숨 가쁨처럼 호흡기 증상이 동반되며, 이미지 검사에서 새로운 음영이 확인되면 폐렴으로 진단할 수 있다. 때로는 열이 없거나 기침이 적어 발견이 늦어지는 경우도 있다.

 

 

지역사회 획득 폐렴

집이나 일상 환경에서 감염되어 발생한다. 흔히 세균, 바이러스 등을 흡입하거나 미세하게 흡인해서 생긴다. 고령자나 만성 질환이 있는 사람에서 쉽게 진행될 수 있으며, 신속한 항생제 치료가 중요하다.

 

 

병원 획득 폐렴

입원 후 48시간 이상 지난 시점에 새로 생긴 경우로 본다. 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자에게 잘 발생하며, 그때는 기계 환기 관련 폐렴으로도 불린다. 균주가 여러 항생제에 내성을 가진 경우가 있어, 치료 선택에 신중해야 한다.

 

 

 

 

폐렴의 원인과 병리

 

주요 원인균

폐렴사슬알균, 헤모필루스 인플루엔자, 황색포도알균 등이 자주 관찰된다. 녹농균이나 그람음성 막대균도 입원 환자나 중증 환자에게서 문제가 될 수 있다. 여러 바이러스가 감염을 일으킬 수도 있으며, 병원성 미생물이 늘 분명히 밝혀지는 것은 아니다.

 

 

감염 기전

입과 인후두에서 올라온 세균이 폐로 내려가거나, 호흡기를 통해 들어온 바이러스가 폐에 염증을 유발한다. 미세 흡인으로 인해 구강 내 세균이 폐까지 이동하기도 한다. 몸의 면역 상태가 떨어지면 병원체가 급격히 증식해 증상을 일으키기 쉽다.

 

 

위험 요인

고령, 만성 질환, 흡연, 음주나 영양 결핍 상태가 대표적이다. 의식이 저하되어 있거나 면역 억제 상태면 유발 가능성이 높아진다. 병원에 오래 머무를 때나 기계 환기를 받는 중이라면 내성균 감염에 노출될 가능성이 커진다.

 

 

 

 

폐렴의 진단과 치료

 

진단 방법

가장 먼저 흉부 방사선 촬영으로 새로운 음영이 있는지 확인한다. 혈액 검사로 염증 정도를 살펴보고, 필요하면 기침으로 뱉어낸 가래를 배양하거나 바이러스 PCR 검사를 진행한다. 증상이 심하거나 상태가 불안정하면 컴퓨터단층촬영(CT) 같은 정밀 검사를 고려하기도 한다.

 

 

항생제 치료

박테리아가 의심되면 가능한 한 빨리 항생제를 쓴다. 외래 환자는 가벼운 경증이면 경구 항생제로 충분한 경우가 많고, 입원이 필요한 중증 환자는 주사 항생제를 투여한다. 세균 종류가 확인되면 그것에 맞춰 약물을 조정한다. 치료 기간은 증상 호전 속도에 따라 달라지며, 대개 열이 가라앉고 호흡이 안정되면 경구 약제로 전환한다.

 

 

입원 치료 기준

호흡 곤란이 심하거나 혈압이 떨어지면 입원이 필요할 수 있다. 의식 저하, 높은 호흡수, 빠른 맥박, 산소 포화도 저하도 고려 요소다. 특정 지표나 점수 체계를 활용해 환자의 중증도를 판단하고, 집중 치료실에서 집중 케어가 필요한 상황인지 살핀다.

 

 

 

 

폐렴의 예후와 예방

 

치료 후 회복 과정

기침이나 피로감이 2주 넘게 이어지는 경우가 있다. 특히 고령층이나 기저 질환이 있는 환자는 회복에 시간이 더 걸릴 수 있다. 항생제 치료를 꾸준히 마치고, 중간에 증상이 나아져도 상태가 완전히 안정될 때까지는 주의가 필요하다.

 

 

합병증 및 사망률

농흉 같은 합병증이 생기면 흉막에 고름이 고여 배액이 필요할 수 있다. 심부정맥이나 심부전도 폐렴 경과 중에 악화되는 일이 있다. 입원 환자 기준으로 사망률이 꽤 높은 편이라, 조기 발견과 적절한 치료가 중요하다.

 

 

백신 및 예방 방법

폐렴사슬알균 백신을 통해 특정 혈청형 감염을 줄일 수 있고, 독감 백신도 해마다 접종하면 효과적이다. 손 씻기 같은 개인 위생과 금연이 도움이 된다. 면역력이 떨어진 상태라면 마스크 착용을 고려하는 것도 좋고, 호흡기 증상이 있으면 주변 사람과 거리를 두면서 타인에게 전파되지 않도록 조심해야 한다.

 

 

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요약 정리

 

1) 폐렴은 감염으로 인해 폐에 염증이 생기는 질환으로, 지역사회 획득 폐렴과 병원 획득 폐렴으로 나뉜다.

 

2) 원인균과 감염 경로가 다양하며, 고령자나 면역력이 약한 사람에게서 더 심각한 증상을 유발할 수 있다.

 

3) 진단은 흉부 방사선 촬영과 검사를 통해 이루어지며, 치료는 항생제 사용과 입원 여부에 따라 결정되며 예방을 위해 백신 접종이 중요하다.